浅析癫痫性精神障碍的治疗
来源：济南远大戒瘾医院 日期： 11-25
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癫痫俗称&ldquo 羊癫风&rdquo ，是一种发作性的短暂的大脑功能失调，为常见病多发病，癫痫病患者可以引起的精神障碍，患者所伴发的精神障碍可发生在癫痫发作前、发作时和发作后，亦可在发作间歇期内呈现持续性的癫痫性精神障碍的，发生率为20%～30%。虽然大部分癫痫患者没有或只有轻微精神症状，但处理癫痫伴发的精神障碍却较困难，很多情况下，需要精神科、神经内科共同合作，才能达到理想效果。
(1)药物治疗：
药物治疗的一般原则是：尽可能单一用药，鼓励遵医嘱服药，定期进行血药浓度检测。依据癫痫的类型来选择药物，同时应考虑到药物的副作用。癫痫性精神障碍的治疗，应在治疗癫痫的基础根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的药物。
通常选用苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、抗痫宁、丙戊酸钠、氯硝安定等药物。对于持久性精神障碍患者在给予抗癫痫药物的同时，合并抗精神病药物，如诱发痉挛作用弱的甲硫哒嗪、氟哌啶醇、氟奋乃静等。
对于癫痫性格改变和痴呆状态，目前尚无药物，可试用谷氨酸、&gamma -氨基丁酸等。有人试用丙戊酸钠治疗精神运动性发作，癫痫性格改变和智能障碍均有所好转。有人对情绪异常、明显的幻觉和妄想、朦胧状态患者采用电休克治疗获得一定疗效。
(2)外科治疗：
对颅脑疾病如肿瘤、脑血管畸形等所引起的症状性癫痫，可考虑进行外科手术治疗，对其他原因的症状性癫痫病人，凡对药物治疗效果不佳且发作频繁的难治病例以及颞叶癫痫病人，也可考虑进行外科手术治疗。手术原理是切除癫痫放电病灶或阻断癫痫放电扩散两种类型。以颞叶癫痫的手术效果比较好。尤其采用立体定向手术，操作简单，破坏小。进行杏仁核破坏术对颞叶癫痫发作和行为异常均有改善。
癫痫普遍性与精神分裂症相似，是危害人民健康，影响社会生产的严重疾病之一，而有之引发的癫痫性精神障碍也应予以高度的重视。而且，不管何种类型的患者，一旦确诊，治疗越早越好，早治疗可防止脑损伤进一步加重。如治疗及时，90%以上病例可取得良好的效果。
另外，癫病性精神障碍的治疗，应根据不同情况区别对待。对发作前后之精神障碍，治疗目的应调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫病发作。对发作间之精神障碍则与非癫痫患者相同，但应注意的是许多抗精神病药物均会增加癫痫抽搐发作。有智能障碍和性格改变的病人，应加强教育和管理，并进行心理治疗和工娱治疗等措施。
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